Не пропусти
Главная » Здоровье » Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки
По частоте рак ободочной кишки занимает 2-3 место посреди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. В последние годы отмечается рост заболеваемости раком ободочной кишки в Рф, странах Европы и США. В большей степени заболевают лица в возрасте 40-60 лет. Посреди эпителиальных злокачественных опухолей на аденокарциному приходится 60-70%, приличный рак — 10-12%, слизистый рак — 12-15%. Более нередко (до 70%) опухолью поражаются сигмовидная и слепая кишки.

Прогноз заболевания и выживаемость нездоровых впрямую связан со стадией процесса в момент установления диагноза.

Главным способом исцеления рака ободочной кишки является хирургический. Нрав и объем вмешательства зависят от локализации и распространения опухоли, осложнений опухолевого процесса и общего состояния хворого. 5-летняя выживаемость после конструктивных операций — около 70%.

Паллиативные резекции ободочной кишки, произведенные с целью ликвидации непроходимости и ее профилактики, также обходные анастомозы, колостомы при отдаленных метастазах продлевают жизнь нездоровых и делают лучше ее качество. В последние годы все почаще проводится хирургическое удаление единичных метастазов в легкие и яичники, печень.

При метастазах рака ободочной кишки в печень хирургическое вмешательство является желаемым способом исцеления. Только активная хирургическая стратегия может существенно продлить жизнь нездоровых, 5-летняя выживаемость у таких пациентов составляет 20-40%. При невозможности выполнить хирургическое удаление метастазов в печени употребляют способ эмболизации и химиоэмболизации воротной вены и печеночной артерии. Не считая того, употребляется криодеструкция метастазов под контролем интраоперационного УЗИ. Характеристики выживаемости после внедрения этих способов выше, чем после системной либо регионарной химиотерапии.

Лучевая терапия малоэффективна, но проводится с паллиативной целью, а именно при поражении забрюшинных либо периферических лимфоузлов.

Рак ободочной кишки является относительно резистентной к воздействию цитостатиков опухолью. В течение долгого времени единственным продуктам, активным при всем этом заболевании, был антиметаболит из группы фторпроизводных пиримидина — фторурацил (5-ФУ), вошедший в клиническую практику еще в 1960-е годы. Эффективность его не превосходит 10-15%, при этом почаще удается добиться только частичных регрессий длительностью 4-6 мес. Позднее был сотворен продукт для перорального внедрения — тегафур (Фторафур), который по существу является транспортной формой 5-ФУ. Биохимическая модуляция 5-ФУ и тегафура при помощи фолината кальция (Лейковорин) позволила прирастить их противоопухолевую активность до 20-30%.

В последнее десятилетие в клиническую практику вошли новые цитостатики из группы антиметаболитов — УФТ (тегафур/урацил), так же как и тегафур, создающий неизменный уровень 5-ФУ в сыворотке крови, и капецитабин (Кселода), трансформирующийся в 5-ФУ в опухоли, также прямой ингибитор тимидилатсинтетазы — ралтитрексид (Томудекс). Рак ободочной кишки оказался чувствителен к цитостатикам с необычным механизмом деяния — к ингибитору топоизомеразы 1 иринотекан (Кампто) и производному платины 3 поколения оксалиплатину (Элоксатин). Внедрение этих препаратов в монорежиме и в составе фармацевтических композиций расширило способности химиотерапии рака ободочной кишки, увеличив ее эффективность. Но 5-ФУ не растерял собственного значения, оставаясь основой фармацевтической терапии рака ободочной кишки. В современных терапевтических режимах в большинстве случаев употребляют долгие (22-48 ч) инфузии 5-ФУ с фолинатом кальция (Лейковорин), вводимые раз в неделю либо раз в 2 нед. Таковой режим имеет достоинства как по конкретной эффективности, так и по выживаемости нездоровых. Обычно, все режимы комбинированной химиотерапии с внедрением новых цитостатиков строятся на базе 5-ФУ. В ряде всевозможных случаев они оказываются эффективны при резистентности к 5-ФУ с фолинатом кальция.

Изучается необходимость использования таргетных препаратов бевацизумаба и цетуксимаба в комбинированной химиотерапии метастатического колоректального рака, показана эффективность композиции FL + бевацизумаб. Химиотерапия у нездоровых с 4 стадией либо рецидивом заболевания употребляется с паллиативной целью. Последовательное внедрение более действенных терапевтических режимов наращивает выживаемость нездоровых (медиана 20 мес.). Кроме системной, при изолированном
метастатическом поражении печени, применяется регионарная внутриартериальная химиотерапия. Давая больший конкретный эффект, она не приводит к повышению выживаемости.

В итоге бессчетных исследовательских работ установлено, что применение композиции фторурацил + фолинат кальция (Лейковорин) в течение 6 мес. после конструктивных операций при 3 стадии рака ободочной кишки на 15-20% наращивает 5-летнюю выживаемость. Этот режим употребляется в качестве стандартного адъювантного исцеления для данной группы пациентов.

Проводятся бессчетные исследования с включением новых цитостатиков в режимы адъювантной химиотерапии. Получены обнадеживающие результаты при использовании композиции FOLFOX (оксалиплатин + 5-ФУ + фолинат кальция (Лейковорин)) в течение 6 месяцев после операции.

РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Монохимиотерапия

Фторурацил — 2600мгм2 24-часовая вв инфузия раз в неделю до токсичности.

Тегафур (Фторафур) -800-1000мгм2 вовнутрь раз в день (доза делится на 2 приема) до суммарной дозы 30г. Повторный курс через 3-4 нед.

УФТ (тегафурурацил) — 400 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2-3 приема) раз в день в течение 3-4 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Капецитабин — 2500 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2 приема) раз в день в течение 2 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Ралтитрексид (Томудекс) — 3,0-4,5мгм2 вв 15-минутная инфузия. Повторные курсы через 3 нед.

Иринотекан (Кампто) — 350 мгм2 вв 1-часовая инфузия. Повторные курсы через 3 нед. Либо иринотекан (Кампто) — 125 мгм2 90-минутная вв инфузия раз в неделю в течение 4 нед. Повторный курс через 2 нед.

Комбинированная химиотерапия

Фторурацил -500 мгм2 вв в 1,8,15,22,29,36-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 вв в виде 2-часовой инфузии за час до введения фторурацила в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день.
Интервал меж циклами 2 нед.

Фторурацил — 425 мгм2 вв в1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 20-30 мгм2 струйно либо 2-часовая вв инфузия перед введением фторурацила в 1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3 нед.

Митомицин — 8-10 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 425 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-й денек, вв в 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3-4 нед.

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-й, 2-й денек.
Форурацил — 400 мгм2 вв струйно, потом 600 мгм2 вв 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й денек.
Повторный курс через 2 нед.

R-IFL

Иринотекан (Кампто) — 100 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 + фторурацил 400 мгм2 вв струйно 1, 8, 15, 22 деньки каждые 6 нед.
Повторный курс через 1 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 400 мгм2 вв струйно в 1-й денек, потом
Фторурацил — 2,4-3,0 гм2 24-часовая вв инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 денек.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 деньки.

В качестве адъювантной послеоперационной химиотерапии при 3 стадии заболевания употребляется последующий режим:

Фторурацил ( 425 мгм2 вв 5 дней) + фолинат кальция (Лейковорин) (20 мгм2 вв 5 дней).
Повторные курсы каждые 4-5 недель. Исцеление в течение 6 мес.

Либо

Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 2-часовая вв инфузия.
Фторурацил — 500 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день вв струйно через час после начала инфузии фолината кальция.
Повторные курсы через 2 нед. Всего проводится 4 курса.

Либо

FOLFOX (см. выше).

Повторение курса каждые 2 недели, в течение 6 мес.

Костюк И.П.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – техника проведения процедуры

Катетеризация – это медицинская процедура, которая заключается во введение полой трубки в мочеиспускательный канал. Специальная трубка называется «катетер» и именно от него процедура получила свое название. Она проводится для дренирования ...

Кожа вокруг глаз

Ни для кого ни секрет, что кожа вокруг глаз является самой узкой и чувствительной. Под кожей век нет подкожного жира, потому она просто растягивается, и конкретно под очами возникают 1-ые ...

Заразен ли гайморит?

Здравствуйте! Когда пациенты приходят на прием с гайморитом, они часто интересуются заразен ли гайморит для окружающих, гайморит передается или нет. Чтобы полноценно и понятно ответить на этот вопрос, давайте разберем ...

Как биться с ангиной природными способами?

Ангина развивается в итоге повреждения слизистой гортани. Более всераспространенными причинами этого противного состояния являются бактерии и вирусы. В то время как бактериальные инфекции не только лишь не следует игнорировать, да ...

Упражнения для голосовых связок

    Люди получили ценный дар, который лучше миллиона музыкальных инструментов,- наша уникальная способность говорить. Мы привыкли к обладанию этим прекрасным подарком, как к солнечному свету. Без произношения и слушания ...

Липосакция либо шейпинг, что предпочесть?

Чтоб жить подольше и здоровее, необходимо знать, что… дамам среднего возраста разумнее полагаться на шейпинг, чем на кажущиеся более на физическом уровне легкими пластические операции по липоксации. Лёгкость последних, как ...

Энергия смеха

«Чаще и погромче смейтесь от всего сердца» — к этому совету следует прислушаться всем, кто посиживает на диете. Оказывается, хохот производит энергию, чем и способен посодействовать скинуть вес. Забавно? Отлично: ...

Похудеть никак не удается

Решение проблемы снижения веса с помощью специальных средств для похудения, можно найти здесь: Slim-Mania.com Какую бы диету вы не поддерживали, вроде бы ни старались ограничивать себя во всем, но ожидаемый итог всегда ...

Тысячелистник при колите

Тысячелистник давно известен среди знахарей и народных целителей. Также он повсеместно используется врачами-гомеопатами. Лекарственные травы считаются особенно эффективными при колитах. Для профилактики возникновения колитов рекомендуется употребление тысячелистника. Чем полезен тысячелистник ...

Тонзиллит

Наша справка Тонзиллит – это болезнь верхних дыхательных путей, которое характеризуется воспалением миндалин, расположенных в глотке (в большинстве случаев небных). Тонзиллит бывает острым и приобретенным. Острый тонзиллит известен под заглавием ...

Чем небезопасна и чем полезна плесень?

Мы живойём посреди микробов, а они живут снутри нас. Посреди их есть один, представляющий загадку и таящий гигантскую опасность. И это при том, что многие из нас раз в день ...

Инфаркт мозга: причины, симптомы, последствия

Несмотря на прорывные достижения в медицинской науке, одним из самых распространенных и серьезных по своим последствиям неврологических заболеваний по-прежнему остается ишемический инсульт (другое название инфаркт мозга). Согласно мировой статистике, из ...

Аплазия и агенезия почки есть ли шанс на полноценную жизнь?

Аплазия/агенезия почки – врожденная аномалия, которая характеризуется полным отсутствием или недоразвитостью органа, а также его рудиментарных структур. Мочеточник функционирует нормально, или же отсутствует вообще. Почечная патология провоцирует развитие сопутствующих заболеваний ...

Что такое острая миелоидная лейкемия

Острая миелоидная лейкемия, также известная как острый миелобластный лейкоз, острая гранулоцитарная лейкемия, острый миелобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, ОМЛ или ОНЛЛ, признана быстрорастущим злокачественным онкологическим заболеванием, при котором в крови ...

Жиросжигатели и все о них

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Жиросжигатели — это отдельная категория питания для спорта. Препараты, относящиеся к жиросжигателям, предусмотрены понижения жировой составляющей в общей массе тела и ...

Сон защищает от диабета

Мужчины, которые не дремлют достаточное количество времени в течение рабочей недели, но нагоняют в выходные, могут понизить риск развития диабета 2 типа, представили южноамериканские ученые в собственном новеньком исследовании. Результаты ...

Как приучить ребенка к дисциплине?

Вопрос дисциплины ребенка является достаточно важным. Родители должны понимать, что дисциплинировать нужно уже с пеленок, а не запускать этот процесс, а потом начинать учить жизни подростка. Вот тогда и возникают ...

Признаки шизофрении у мужчин и первые симптомы (типичное поведение)

Некоторые отклонения в психике до сих пор несут в себе множество загадок, связанных со спецификой проявления и происхождением. Признаки и поведение при шизофрении у мужчин – одна из таких тайн, ...

Эпидемия ВИЧ идет на убыль

На этой неделе агентство ЮНЭЙДС опубликовало данные, согласно которым количество новых ВИЧ-инфекций с 2001 года сократилось на третья часть. Число случаев заболевания посреди малышей за этот период уменьшилось более чем ...

Выбор алкоголя без вреда для диеты

О вреде алкоголя сказано сильно много. Но употреблять его либо нет — остается твоим личным выбором. А мы поможем сделать этот выбор в пользу более неопасных для фигуры напитков. Ключ ...

Помогает ли свекла улучшить показатели спортсменов?

Изучение свойств свекольного сока проводилось на большом количестве спортсменов, и, как правило, отмечалась положительная динамика при выполнении различных упражнений и длительность тренировок. Чтобы объективно оценить свойства свеклы, ученые прибегли к ...

Аденома простаты: причины, симптомы и лечение

Что такое аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Это доброкачественная опухоль, и наиболее часто она встречается у мужчин пожилого возраста. Первые симптомы заболевания, как правило, проявляются в 60 лет ...

Кровь из носа

Найдя, что у малыша в очередной раз без видимой предпосылки идет из носа кровь, родитель задумывается: «Ну вот, доучился, переутомление». И оказывается… неправ, считают отоларингологи. Как ее приостановить До того ...

Рак горла: симптомы «болезни курильщиков»

Рак горла – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей на слизистых оболочках и тканях глотки и гортани. Злокачественные опухоли этих органов зачастую прорастают в ткани соседних органов. По степени распространенности ...

Рейтинг@Mail.ru
Яндекс.Метрика